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                  四川經濟網>川經原創>瀏覽報道

                  關于“惠蓉保” 你關注的問題有權威解答啦!

                  2020-05-09 09:44:23  信息來源:本站原創  編輯:魏文紅 審核:鄭紅梅

                  四川經濟網訊 (記者 易陟 李昭穎)5月7日,“惠蓉保”一經發布,便收到了很多咨詢問題,根據收集的關注度最高的幾個問題,5月8日,產品發布方給出了解答。


                  1、哪些人可以參保“惠蓉保”?

                  答:四川省本級基本醫療保險參保人員、成都市城鎮職工基本醫療保險參保人員、成都市城鄉居民基本醫療保險參保人均可參保。包括公務員、企業職工、退休人員、學生、學齡前兒童等。


                  2、四川省本級基本醫療保險參保人包含哪些群體?

                  答:在四川省醫療保障事務中心參保的單位職工和個人。

                  四川省省本級醫保參保人查詢方式:

                  (1)下載“四川醫保“APP在線查詢;

                  (2)致電12333-0,提供身份證號,人工查詢。


                  3、成都市基本醫療保險參保人包含哪些群體?

                  答:成都市城鎮職工基本醫療保險參保人員、成都市城鄉居民基本醫療保險參保人員(包括成都職工社會醫療保險、大病互助補充醫療保險、城鄉居民醫療保險、城鄉居民大病保險)

                  注:新型農村合作醫療、少兒互助金已并入城鄉居民基本醫療保險。

                  成都市基本醫保參保人的查詢方式:

                  (1)下載“天府市民云”APP查詢。

                  (2)使用身份證去成都任意一家街道辦事處查詢。


                  4、成都市范圍包括哪些區(市)縣?

                  答:成都市范圍包括:錦江、武侯、青羊、金牛、成華、龍泉、雙流、溫江、新都、郫都、青白江、金堂、簡陽、新津、蒲江、崇州、大邑、邛崍、彭州、都江堰等22個區(市)縣(含成都高新區、天府新區成都直管區)。


                  5、“惠蓉保”個人如何參保?

                  答:個人參保時間為2020年5月7日至2020年6月30日。市民關注“惠蓉保”微信公眾號后,點擊底部菜單欄“參保入口”,即可在線快捷參保(可直接為家人辦理參保繳費業務,多個訂單,統一管理)。


                  6、團體單位如何為員工辦理參保?

                  答:團體單位參保“惠蓉保”,請在電腦端復制并打開如下鏈接:

                  https://www.ytbxjj.com/spcare-products/enterprise-products/?skuCode=00000009&sources=1100310101&saleChannelId=A0105B0031C0001

                  具體步驟如下:

                  (1)選擇新用戶注冊。

                  (2)注冊完成后,補充主體信息。

                  (3)填寫參保信息,下載參保名單模板,并上傳名單。選擇“提交訂單”。

                  (4)選擇支付方式,點擊“去支付”,完成繳費。


                  7、團體單位參保后,保單和發票怎樣獲取以及何時獲取?

                  答:惠蓉保將在7月1日由保險公司進行承保操作,由于參保團體單位數量較大,預計在7月15日前完成承保。承保后保險公司將把電子保單和電子發票發送至參保時預留的郵箱中,團體單位可進行電子保單和電子發票的下載;同時,也可以通過登錄惠蓉保企業參保網站查詢保單和發票信息。


                  8、“惠蓉保”的保障范圍是什么?

                  答:保障責任一:醫保范圍內醫療費用

                  保險期間內,被保險人在四川省本級、成都市醫療保險定點醫療機構因疾病發生的醫療費用,屬于四川省本級或成都市社會醫療保險規定的醫保范圍內的醫療費用,經醫保報銷后,應由其個人自付的部分,即醫保范圍內的醫療費用減去醫保報銷金額的部分。

                  保障責任二:特定高額藥品費用

                  保險期間內,被保險人由指定專科醫生開具處方,在指定醫院或指定藥店購買符合《惠蓉保特定高額藥品目錄》支付范圍內的藥品費用。

                  (指定醫院詳見投保頁面產品詳情表二,指定藥店詳見投保頁面產品詳情表三)

                  保險期間內,以上兩項責任年度累計計算,個人負擔2萬以上的部分由保險公司報銷75%,報銷金額最高不超過100萬元。


                  9、指定醫療機構是哪些?

                  答:責任一的指定醫療機構是指基本醫療保險的定點醫療機構,可通過各地醫療保障行政部門官網查詢。如成都市定點醫療機構,可通過“成都醫保”微信公眾號菜單欄“便民服務-定點機構查詢”進行查詢。

                  責任二的指定醫療機構可通過“惠蓉保”微信公眾號菜單欄“參保入口”的投保頁面,查看“產品詳情”中的指定醫院和指定藥店列表。


                  10、2萬元免賠額是什么?

                  答:免賠額是進入惠蓉保保障范圍前,先由個人自費負擔的部分。簡單來說,類似于基本醫保的起付線。

                  惠蓉保的2萬免賠額是指一個保單年度內(2020年7月1日-2021年6月30日),屬于惠蓉保保障范圍內的責任,在扣除醫保報銷金額后,個人承擔2萬以上的費用,按75%報銷。


                  11、有既往癥可以參保嗎?

                  答:可以參保。

                  “惠蓉保”作為成都市民專屬的普惠型商業健康保險,為惠及更多的成都市民,不論既往是否有疾病,也不論是何種疾病都可以投保惠蓉保。


                  12、有既往癥參保,如何理賠?

                  答:有既往癥參保,保障責任一因疾病發生的治療費用都可以按保險責任來申請賠付,但2020年7月1日前已確診的惡性腫瘤,對于保障責任二中使用到的《惠蓉保特定高額藥品目錄》中的藥品費用不予賠付。


                  13、惠蓉保”明年可以繼續參保嗎?

                  答:惠蓉保在省市醫保局的指導下,項目力求穩定、持續發展。在下一年參保期,相關參保信息將提前在惠蓉保微信公眾號上公示,同時,對于上一年已參保用戶,將統一發送短信,通知參保。


                  14、“惠蓉保”是否可以退費?

                  答:如您不符合參保條件需要退費,可在“惠蓉保”微信公眾號底部菜單欄“個人中心”-“訂單查詢”中直接在線操作退款。也可致電400-001-3666進行咨詢。

                  操作成功后,通常情況下3-5個工作日內退費到賬,具體到賬時間以銀行到賬時間為準。

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